Аліна Ковальчикевич-Кута: Програма догляду за матір’ю та дитиною є, з моєї точки зору як провінційного консультанта, дуже необхідний і корисний проект для всього населення вагітних жінок та їх ще ненароджених та новонароджених дітей. Як неонатологи ми піклуємося про новонародженого, тобто дитина до 30. днів життя. Неонатолог за цією програмою працює на трьох рівнях. У пренатальний період ми надаємо інформацію про це батькам, які дії будуть вжиті у випадку, коли акушер розпізнає ваду розвитку або генетичне захворювання. Ми пояснюємо, що ми будемо робити після народження дитини. Ще одна роль неонатологів - освіта. Серед іншого це стосується догляду за дітьми: харчування, щеплення, догляд або надходження вітамінів. Третім питанням є оцінка психомоторного розвитку дитини до 2. вік. Тут неонатолога підтримує ціла команда кваліфікованих фахівців: акушерка, психолог, фізіотерапевт, нейрологопеда, дієтолог. В рамках програми ми розглядаємо цілісно розвиток дитини.

Отже, почнемо з першого пункту. Яка саме роль неонатолога під час вагітності пацієнтки?

AKK: Програма догляду за матір’ю та дитиною - це скринінгова програма для, наприклад,. для вагітних. Жінка може прийти і перевірити пораду, чи нормально розвивається її вагітність. Акушери оцінюють плід та його самопочуття, вони перевіряють, чи є дефект розвитку, якщо є якісь ознаки генетичного синдрому. Можна сказати, що завдяки програмі плід дуже добре обстежується. З точки зору неонатолога, якщо, збирається на пологи, він знає діагноз вагітної жінки та її дитини, можливо, реагувати краще та з повними знаннями, запровадивши адекватний метод роботи з новонародженим після народження. Це стосується не тільки ситуації, при якому виявляється вада розвитку дитини, але також ці, коли вагітність і плід розвиваються правильно.

Припустимо, що вагітна жінка з’ясовує на такому скринінговому тесті, що плід має вади розвитку. На яку допомогу вони можуть розраховувати як на участь у програмі?

AKK: Проект зумів щось відпрацювати, що мені здається явищем у більшому масштабі, не лише загальнодержавні, але навіть європейський. У той час, коли в результаті пренатальних "дизайнерських" тестів, наприклад, діагностується дефект сечовидільної системи або вада серця у плода, саме батько може звернутися до неонатолога, що пояснить, якою буде поведінка неонатологів з дитиною відразу після народження та в перші дні життя. Ми можемо точно сказати батькам, якою буде наша медична діяльність, врятувати дитину або, наприклад, підготуватися до операції. Це дуже цінний елемент цієї програми. Батькам дуже важливо отримати діагностичну та терапевтичну інформацію. Вони більше ніде не отримають такої підтримки. Зазвичай вагітні жінки, які дізнаються про наявну патологію або вроджений дефект плода, отримання результату пренатальної підозри або вже поставленого діагнозу, вони не знають, що далі, що робити, що станеться з їхньою дитиною при народженні. У цьому проекті консультації щодо новонароджених дають можливість людині, точна передача знань майбутнім батькам, в чому полягає вада плода, якою буде процедура лікарів після народження з точки зору діагностики та терапії або можливого транспортування до хірургічного центру.

Не тільки вагітні жінки можуть звернутися до неонатолога, а також батьки новонароджених дітей. Яка підтримка в цьому випадку?

AKK: Так, це правда. Можна констатувати, що другою частиною піклування про матір та дитину в цьому проекті є загальновизнана профілактика самого раннього періоду життя. Основна підготовка батьків до догляду за дітьми відбувається в школах народження дітей. В рамках програми ви можете взяти участь у такій мобільній школі пологів. Але батьки також можуть звернутися до неонатолога щодо харчування, догляд, щеплення або інші проблеми, що їх турбують. Значну частину цієї інформації складає жінка, які народжували в клінічному центрі гінекології та акушерства в Ополі, вони вже отримують у палаті від акушерок. В рамках проекту молоді мами можуть навчатися в палаті новонароджених, як надати першу допомогу новонародженій дитині. Вони також можуть поглибити свої знання в клініці за допомогою вправ у галузі серцево-легеневої реанімації, серед іншого з’ясувати, що робити у випадку апное або задухи їжею. Багато інформації, що ти можеш отримати, він справді широкий. В рамках проекту ми розглядаємо дитину та маму в цілому. Це важливо, тому що, як я вже згадував, перший 1000 днів життя, з якого вони складаються 9 місяці вагітності і перший 2 років життя дитини, - це період, що впливає на все майбутнє людини.

Батьки повертаються додому зі своїм новонародженим. Коли варто проконсультуватися з неонатологом, перевіряти, чи правильно розвивається дитина?

AKK: Оцінка розвитку вашої дитини - це ще одна частина погляду проекту на вашу дитину. W 2. або 3. місяць життя дитини, я б рекомендував перший візит до неонатолога, Вчити, чи немає відхилень у фізичному чи психомоторному розвитку дитини. У цей час у батьків часто виникають сумніви, люди звертають увагу, які рідше бачать дитину. Наприклад, бабуся, хто відвідує дитину, нотатки, що дитина не лежить на животі, або акушерка помічає щось тривожне в рамках візиту до мецената.

На які питання слід звертати увагу батькам таких немовлят? Що може їх хвилювати?

AKK: Тривожні симптоми можуть проявлятися у обох 3., і напр.. 9. місяць життя. Найпоширеніші симптоми, яку батько може спостерігати сам у перші три місяці життя, є: постуральна асиметрія тіла, перевага, щоб дитина позиціонувала голову в одну сторону, небажання дитини лежати на животі, відсутність реакції на контакт з коханими, відсутність посмішки або шуму. Варто наголосити, що в першому виданні програми ми діагностували у дитини втрату слуху - звичайно, після направлення до спеціалізованих аудіологічних тестів. Батьки не звертали на це уваги.

Чи варто подавати заявку на програму лише тоді?, коли ми помічаємо будь-які порушення? Співпраця, якщо дитина правильно розвивається, наскільки нам відомо? Чи можна скористатися пропозицією програми зі здоровою дитиною??

AKK: Для участі у програмі не повинно бути жодних ознак. Це дуже важливо. Будь-який батько може прийти і перевірити, чи здорова дитина і чи правильно розвивається. Неонатолог оцінює, чи правильно набирає вага малюка, зростає, чи правильно чи подовжено він дієту. Батьки також отримують інформацію про психомоторний розвиток. У цій програмі батько може вибрати або запропонувати різні інструменти дослідження, які є стандартизованими методами оцінки розвитку у всьому світі, і включені в цю програму. Батьки виїжджають з результатом розвитку дитини. Дізнайся, чи правильні параметри у дитини в конкретній сфері розвитку в певний місяць, на підставі обстеження ми помічаємо порушення розвитку та те, що слід враховувати в наступні місяці життя. Будь ласка, пам’ятайте, що фахівці програми, ми говоримо про, вони виконують допоміжну роль для матері і разом надають інструкції щодо подальшого поводження з дитиною залежно від потреб: якщо мама має проблеми з технікою годування дитини, їй потрібна допомога невролога, коли у дитини виявляються моторні відхилення, необхідний фізіотерапевт, коли у малюка є розлади сенсорної інтеграції, необхідна допомога психолога. У програмі працює команда фахівців, які пропонують та використовують різні інструменти дослідження для оцінки розвитку дитини, серед інших: віхи, Шкала Бейлі, шкала Бразельтона, дослідження розладів сенсомоторного розвитку або Мюнхенської функціональної діагностики розвитку.

Це дивовижне починання, не тільки профілактичне та медичне, але й організаційні. Як виглядає запис на зустріч за програмою??

AKK: Достатньо, що батьки зателефонують і домовляться про зустріч. Направлення не потрібно. Батьки можуть вибрати тип поради самостійно, під час якого вони хотіли б проконсультуватися з основною проблемою або оцінити розвиток своєї дитини. Ми також можемо порадити їх по телефону, яку консультацію записати на перше. Батьки мають право скористатися усіма можливостями, передбаченими програмою. Це також важливо, щоб фахівці, які беруть участь у програмі, мали час для дітей та їхніх матерів, тут немає поспіху. Це справді відмінна програма з точки зору освіти та медицини.

Повний спектр послуг, що надаються, можна знайти на нашому веб-сайті, присвяченому програмі Опольські для сім’ї.